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呼吸机湿化器湿化的适应证

呼吸机湿化器湿化的目的在于减轻或消除患者在吸人干燥医用气体时的湿度差，适应证主要包括:

1.上呼吸道旷置:包括保留气管插管和气管切开套管，上呼吸道加温加湿功能丧失，呼吸机收费价格，必须给予湿化。

2.过度通气:分钟通气量增大，呼吸机公司，气道丢失水份和热量增加。

3.痰液粘稠和排痰困难。

4.高热脱水。

5.吸人气体过于干燥:正常人上呼吸道加温加湿功能的储备强大。即使在寒冷季节呼吸室外空气，气管内温度可保持在32^-360C，并达到水蒸汽饱和。但无论压缩钢瓶还是中心供气系统，医用吸人气体的相对湿度为0%，长时间吸人势必导致湿化不足。现在公认的常规是，对于经口鼻部接受氧气的患者，当氧流量大于4L/min时，应附加湿化措施。

经鼻呼吸机持续正压通气导致功能残气量的增加，理论上讲，可通过改变迷走神经反馈和胸壁神经传入而影响上气道。麻l醉动物实验证据表明，肺的传入神经信息调节上气道肌肉张力。Hoffstein等学者应用声反射方法对清醒正常人上气道进行测量，并与一组呼吸暂停患者上气道相比较，研究表明肺的充气导致扩大上气道的反射。这可能是通过逐渐适应的肺牵张感受器的调节来实现的。因此，呼吸机持续正压通气通过导致功能残气量增加，在理论上可引起上气道扩大的反射，咸宁呼吸机，然而，这些实验是通过使受试者主动吸气至肺容量来实现肺充气的。在未麻l醉的动物实验中(清醒状态)，发现被动的肺充气使上气道轻度收缩。相反，当犬进行自然深呼吸(形成类似的大量的肺充气、出现与吸气驱动相应的上气道明显扩大。因此，上气道并不因肺充盈传入而反射性扩大:其扩大与神经呼吸驱动输出量成比例。这项研究证据显示，肺反射不可能有助于经鼻呼吸机持续正压通气的作用。

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（八） 压力调节的容量控制（九） 双相或双水平正压通气 1． 工作原理：P1相当于吸气压力，P2相当于呼吸压力，T1相当于吸气时间， T2相当于呼气时间。 2． 临床应用： （1） 当P1=吸气压力，T1=吸气时间，P2=0或PEEP，T2=呼气时间，相 当与IPPV。 （2） 当P1=PEEP，T1=无穷大，P2=0，T2=O，相当于CPAP。 （3） 当P1=吸气压力，T1=吸气时间，P2-0或PEEP，T2=期望的控制呼 吸周期，相当于SIMV。